a885「線上」讀書會（保險）－第41期

殘扶險認定「疾病失能」不用6個月，7級變1級加領745萬？

（「專業」是看懂失能表的字字句句，而不是放嘴上？）

案例簡略說明：

被保險人105年3月8日向保險公司投保「失能險（俗稱：殘扶險）」，卻於105年8月17日經診斷罹患下頷腺癌，並於106年2月28日經醫院認定永久喪失咀嚼、吞嚥功能，而後不幸於106年05月10日身故。

家屬提出申請失能理賠時，保險公司以認定失能時程未達6個月且被保險人可進食流質飲食，及未達第1級失能等級，而拒賠。

經地院、高院判定保險公司均為敗訴，應給付差額理賠金745萬1291元。

透過這堂課程，將會為您說明與釐清以下問題：

１．未治療「達6個月」，一定不會賠失能理賠金？

２．申請理賠時，無須等候6個月，必須具備那項要件？

３．申請理賠時，「醫學判斷」需要具備那2個依據？

４．失能「判定時點」分為那2種依據？

５．失能可「立即判定」者，則不受6個月之限制，「立即判定」之認定為何？

６．商保之「失能給付表」中，「咀嚼、吞嚥障害」理賠要件為何？

７．失能險因病不能「咀嚼吞嚥」會賠，但因是「身體虛弱」不賠？

８．若尚能飲用「流質飲食」，則不具有「吞嚥喪失」之請領資格？

在此誠摯邀請想要「充實專業知識」，「增強工作行銷能力」的～您！

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