a885「線上」讀書會（保險）－第38期

犯罪『未遂』逃離「時」，屬商業保險除外責任，不賠？

（保險「犯罪行為」不賠，條款您看得懂？）

案例簡略說明：

被保險人自87年5月23日、92年9月2日、97年11月15日3次分別向保險公司購買壽險與意外險。

被保險人於100年7月30日，侵入他人住宅並意圖性侵未遂準備逃逸時，卻不慎自3樓陽台墜落受傷。而後有領身心障礙手冊，而於101年9月5日經醫師檢查後認定四肢機能完全喪失，目前終日臥病在床，生活起居均仰賴他人協助處理。於是向保險公司申請總計560萬元理賠金。

保險公司先以「故意行為」所致而拒絕理賠，而後經向「金融消費評議中心」提出評議，保險公司又改稱該傷害係「犯罪行為」所致，依該保險契約之除外條款，拒絕給付醫療保險金。

被保險人當然不接受提起告訴，法院亦判保險公司勝訴不需給付理賠金。

透過這堂課程，將會為您說明與釐清以下問題：

１．犯罪『未遂』逃離，不算「犯罪行為」？

２．犯罪行為「時」受傷，商保不賠？

３．犯罪行為「後」受傷，商保不賠？

４．「犯罪行為」除外責任，於『人壽險』、『傷害險』保單條款有何差異？

５．商保「犯罪行為」除外責任，包括準備或脫逃行為嗎？

６．若有觸犯刑法而受傷，屬「故意行為」「犯罪行為」？

７．若為「間接故意」行為，商保不賠？

８．攀越高達7公尺外牆，屬「故意自殺」？

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