線上讀書會（保險）－第15期

「視野」障礙不在給付項目內，運用這2條法條，最高法院翻盤判保險公司依然要賠失能？

黃○○（以下稱：被保險人）向○○人壽投保新平安保險500萬元，保險期間自85年7月19日起至86年7月19日止。被保險人於86年5月21日投保期間發生車禍，致腦部嚴重受創，兩眼視野不到10度，10度視野以外之視力為0，永久無法恢復，依所訂保險契約第2條、第5條附表第1級第一項「雙目失明」之失能程度，向○○人壽申請理賠失能保險金500萬元。

○○人壽稱所謂雙目失明係指視力永久在萬國式視力表0.02以下，被保險人之雙眼視野雖有缺損情形，但其視力分別為右眼0.4，左眼0.5，未符合視力表0.02以下之失能標準，亦即雙目失明之程度，而視野障害則不在所承保之危險範圍內，拒絕給付保險金。

被保險人不服告上法院，一審高雄地方法院判決被保險人勝訴，○○人壽上訴二審獲得勝訴，被保險人不服再上訴最高法院逆轉判決被保險人勝訴，最高法院法官認為一眼視力永遠失明，更何況被保險人現在雙眼傷害程度逼近二眼失明狀態，依約保險公司應給付30%保險金，便駁回保險公司上訴發回高院更審。高院更一審應予以理賠56.25%。即保險公司應給付保險金281萬2500元。

１．視野障礙不符失能給付表規定，依然可申請保險理賠？

２．保險理賠糾紛可適用「《消費者保護法》」？

３．「傷害保險」的定義？

４．意外險屬「傷害保險」？