線上讀書會（社保）－第26期

退保30年後，化療出院9天加保，勞保局認掛名投保，依然要賠死亡！？

（面對政府申請社保被刁難時，請出行政救濟3兄弟相救自保？）

劉張○○女士（以下稱：被保險人）於64年10月15日自前一投保單位退保後，因大腸癌併肝臟轉移於94年10月4日到「台南市立醫院」入院接受乙狀結腸腫瘤切除手術，同年10月15日出院，於94年10月28日再入院接受化學治療，同年10月31日出院，術後併接受化學治療且還有心血管方面之疾病。

94年11月9日始由新投保單位申報加保，被保險人不幸於96年2月22日因大腸癌併肝臟轉移死亡，其被保險人遺屬便申請其被保險人之死亡給付。

案經勞保局審查，以被保險人於94年10月4日接受乙狀結腸腫瘤切除手術，手術後接受化學治療且有心血管之疾病，已不能勝任一般之勞作，難謂其確有實際受僱從事工作之事實及能力，應不得由該投保單位加保，乃依《勞保條例》第24條之規定，於96年5月30日發函，自再加保當日（94年11月09日）起取消其被保險人資格，已繳至96年2月22日（死亡日）止之保險費，依《勞保條例》第16條第二項規定不予退還。

另劉張○○於96年2月22日死亡，係64年10月15日自前一投保單位退保後發生之事故，不符合《勞保條例》第19條第一項得請領給付之規定，又其死亡之日距退保日已逾1年，亦核無《勞保條例》第20條規定之適用，故被保險人遺屬所請之死亡給付不予給付。

訴願人不服，向「勞保監理委員會」申請審議，亦經該會於96年9月11日審議駁回後，遂向勞委會提起訴願，終獲勝訴。

１．「掛名投保」的後果？被保險人該如何維護自身權益？

２．罹癌腫瘤切除後，不能勝任一般之工作？

３．「帶病投保」勞保時，「加保當時」及「加保後」該如何舉證有工作事實？

４．當日看病可否有工作紀錄？

５．如何運用《行政程序法》3寶，來保護自己的行政救濟權益？