線上讀書會（社保）－第21期

退保前無就診紀錄，退保後死亡，勞保一樣會賠？

被保險人退保前任職○○保全公司，勞保年資有10餘年，因身體狀況不佳，於94年10月4日就離職並辦理勞保退保，第2天赴診所就醫，病歷記載其有酗酒、腹脹及噁心症狀，事後再赴台北醫學大學附設醫院住院病歷診斷為，酒精性肝炎、酒精引起之肝硬化合併腹水，與食道靜脈曲張及巨球性食血，疑似營養不良所致。

於94年11月10日即因自發性腦出血、嚴重肝硬化及呼吸衰竭死亡，被保險人的太太便提出申請被保險人本人的死亡給付。

經勞保局的特約專科醫師審查意見認為，就醫理而論，以被保險人已於94年10月4日自○○保全公司退保，其同年11月10日因病死亡，係保險效力停止後發生之事故，與《勞工保險條例》第19條第一項規定不符。又其94年10月4日退保前並無與死因相關之就診紀錄，亦核無《勞保條例》第20條規定之適用，乃於95年3月14日核定所請不予給付。被保險人的太太不服，申請審議，經勞保監理委員會於95年6月29日審定申請審議駁回，遂向勞委會（現為：勞動部）提起訴願，終獲勝訴。

１．沒勞保照樣請領「死亡給付」？退保多久可領？申請期限？

２．《勞保條例》第20條規定退保前，需有就診紀錄方可領取？無就診可否領取？

３．如何運用「醫理見解」來爭取權益？